Галина Лунь
Стаття про поширений інструмент оцінки спастики у пацієнтів з ДЦП, та іншими станами, що супроводжуються підвищенням м’язового тонусу.
Модифікована шкала Ашворса (Modified Ashworth Scale) є поширеним інструментом оцінки спастики у пацієнтів з церебральними паралічами, та іншими станами, що супроводжуються підвищенням м’язового тонусу. Оригінальна шкала Ашворса була запропонована в 1964 році, модифікована шкала у 1987 році. Шкала спрямована на оцінку сили опору м’язів до пасивного руху в суглобі зі змінною швидкістю.
Для обстеження не потрібно спеціального обладнання, проте особливу увагу слід приділити положенню кінцівки. При обстеженні м’язів-згиначів кінцівка має бути в положенні максимального згинання, тоді протягом 1 секунди її необхідно перевести в положення максимального розгинання. При обстеженні м’язів-розгиначів кінцівка має бути в максимально випрямленому положенні і протягом 1 секунди її треба максимально пасивно зігнути.
Оцінку результатів тесту проводять за 5 бальною шкалою в діапазоні від 0 – що вказує на відсутність підвищення тонусу, до 4 – що означає що кінцівка є ригідною в зігнутому або розігнутому положенні. Для підвищення чутливості в нижньому діапазоні вимірювань до модифікованої шкали Ашворса було додано категорію 1+, що означає наявність опору протягом менше ніж половини амплітуди руху.
| Бал | Модифікована шкала Ashworth |
| 0 | М’язовий тонус не підвищений |
| 1 | Незначне підвищення тонусу м’язів, що спричиняє “захоплення” з подальшим поверненням до нормального тонусу під час пасивного згинання чи розгинання кінцівки, або в кінці амплітуди руху в суглобі. “Захоплення” – це раптове незначне підвищення м’язового тонусу в будь якій точці амплітуди руху в суглобі. |
| 1+ | Незначне підвищення тонусу м’язів, яке проявляється “захопленням” без повернення до нормального тонусу або супротивом при пасивному русі до половини амплітуди руху. |
| 2 | Більш виражене підвищення тонусу м’язів при більш як половині амплітуди руху, проте уражена частина кінцівки рухлива і пасивні рухи не утруднені |
| 3 | Суттєве підвищення тонусу м’язів; утруднення пасивних рухів |
| 4 | Ригідне згинальне чи розгинальне положення кінцівки без будь-якої пасивної рухливості |
Детальніша інформація про надійність та валідність шкали, а також бібліографія є тут.
Коротке навчальне відео (англійською мовою) можна переглянути нижче.
Заступник директора РЦ «Еліта», досвідчений педіатр і наставник із понад 30-річною практикою. Очолює медичний відділ, консультує сім’ї та навчає майбутніх лікарів.
Маєте запитання щодо консультації?
Звертайтесь, ми допоможемо!
Моб.: +38 (068) 22 44 000
E-mail: [email protected]
За 30 років нашої роботи понад 80 тисяч пацієнтів з 60 країн світу отримали допомогу за Методом Козявкіна.
